问:我们遇到损伤的时候,应该用热敷还是冰敷呢?
答:我们要对损伤进行一个正确处理的前提是了解损伤的发展过程,我们才能正确处理损伤。
答:我们了解损伤的各个时期之后才能对各个时期不同的情况对症下“敷”。
【资料图】
损伤分期
急性期
伤后24或48小时以内,组织出血和局部出现红、肿、热、痛、功能障碍等征象的急性炎症期。这一时期的处理原则主要是制动、止血、防止肿胀、镇痛和减轻炎症。治疗方法可根据具体情况选用RICE原则中的一种或数种: R休息,I冷敷,C加压包扎,E抬高患肢。这个时期采用冰敷可以抑制组织水肿。
恢复期
受伤24小时至两周左右,出血已经停止,急性炎症逐渐消退,但局部仍有淤血和肿胀,但开始吸收,组织处于修复期。处理原则主要是改善血液和淋巴循环,促进组织的新陈代谢,加速组织修复。治疗面可采用热疗、热敷等。
慢性期
肌肉损伤基本修复,肿胀、压痛等局部征象也消除,但功能尚未完全恢复,锻炼时仍感疼痛,酸软无力。有些严重病例,由于粘连或瘢痕收缩,出现伤处僵硬、活动受限等情况。此时的处理原则是增强和恢复肌肉、关节的功能。治疗方法可以用热疗帮助松解粘连及瘢痕组织。
根据我们的生活常识——热胀冷缩来看。冰敷是让毛细血管收缩,热敷则会让毛细血管扩张。所以,冰敷和热敷不能用错,否则会适得其反。接下来我们就先来详细看看冰敷具体作用和操作吧。
冷敷Cold Compress
问:什么时候用冰敷合适呢?
答:日常生活中,我们最常遇到的扭伤和挫伤,应该先选择进行冰敷,也就是损伤后的24或48小时内,但是比较严重的急性损伤,肿胀和渗出可能持续一周左右,冰敷的处方要根据损伤情况确定,48小时后如果发热肿胀仍然很明显,冰敷仍然适用,并要及时就医。
冰敷原理
01 神经抑制作用,持续的冷作用主要使神经的兴奋性降低。
02 对周围血管的作用:冷疗对周围血管具有促进和抑制的双重作用。
(1)促进作用:短时间的冷刺激后,受刺激部位的血液循环得到改善,出现反应性充血、皮肤发红、皮温升高,可防止局部组织因缺血而导致损伤。
(2)抑制作用:当较长时间冷疗(超过15~30分钟),由于冷刺激可以改变血管的通透性、防止水肿和渗出,因此,对急性期炎症性水肿、创伤性水肿及血肿的消退,有着良好的疗效。
03 对肌肉的作用,短时间的冷刺激,对肌肉组织有兴奋作用,可促进肌肉收缩;长时间的冷刺激对肌肉有抑制作用。
答:冰敷的主要功效是通过促使局部血管收缩,控制小血管出血,减轻张力较大的疼痛,从而达到消肿、镇痛的效果,还可以减少局部血流,降温退热,防止炎症和化脓的扩散。
操作方法
01 **冰敷袋法:**普通冰袋法:在水袋中灌入冰水混合液体,敷于患部,治疗时间根据病情而定,一般同一部位15~20分钟,不宜过长;
02 **冷湿巾敷法:**将毛巾放入混有冰块的冷水中完全浸透,然后拧去多余水分,再将毛巾敷于患处,每2~3分钟更换一次毛巾,全部治疗时间为20~30分钟。
03 **冷疗仪冷敷法:**医用冷疗仪的治疗参数设置与上述传统冷敷方法类似,冷敷温度可根据损伤的严重程度以及损伤时间设置为10~15°C不等,治疗通常可以持续10~20分钟。
相较于上述传统的冰敷疗法,医用冷疗仪内置循环系统,因此冷敷温度恒定;此外医用冷疗仪的敷料根据人体关节结构形状设计,冷敷时能够更加贴合皮肤避免温度传递不均匀,保证了治疗效果;
问:具体什么情况可以用冰敷呢?
答:**适应症:****①疼痛和痉挛性疾病:**如落枕、急性腰扭伤、肩痛、颈椎病、残肢痛、瘢痕痛、偏头痛等,偏瘫或截瘫后肌肉痉挛。②软组织损伤用于运动损伤早期血肿、水肿的急救处理和止痛,如韧带、肌肉、关节的扭挫伤、撕裂伤,纤维组织炎、肌腱炎、滑囊炎等。
问:什么情况是不能用冰敷呢?
答:有以下禁忌症的人群禁止使用冰敷:①内科疾病:高血压病,心、肺、肾功能不全。②过敏冷变态反应者,对冷过度敏感者,致冷血红蛋白尿患者。③局部感觉及血液循环障碍血栓闭塞性脉管炎,雷诺病,皮肤感觉障碍,断肢再植术后等。④其他言语、认知功能障碍者慎用。
答:但是在冰敷也要注意:①在采用冷治疗时,应防止过冷引起冻伤。注意观察皮肤的变化,至少每10分钟观察 1次。如果皮肤出现苍白、青紫或反应麻木,要立刻停止冷敷以防出现冻伤。②在进行治疗时要注意非治疗部位的保暖,防止患者受凉感冒。③如果是老年人群体,要注意冰敷时间以及温度。因为老年人的肌肉量少,受伤后免疫力会有下降,过低的温度和过长的时间反而会造成老年人的不适感觉。
那热敷的具体作用和操作又是怎样的呢?欢迎继续关注。
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